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3節頸椎被吃掉了,險些造成癱瘓

  說到“結核”大多數人想到的是肺,但結核跑到頸椎里,差點導致全身癱瘓,你可聽說過?47歲高女士因脖子疼痛到醫院就診,被診斷出“頸椎結核”,三節頸椎被結核桿菌“吞噬”,如不及時治療,很可能導致高位截癱。

  47歲女士不在意的脖子痛,頸椎被“吃掉”三節

  許女士2年前不知不覺開始出現輕度頸部疼痛。“我以為自己多活動活動就能緩解,也沒有太注意。”早期許女士覺得不影響正常生活,所以一直沒有就醫。

  今年4月下旬,許女士突然感覺頸部疼痛加重,雙臂也逐漸開始出現放射性痛及麻木無力等不適癥狀,嚴重時甚至連夾筷子都困難,走路像腳踩著棉花一樣,行走不穩。此時許女士意識到了嚴重性,絲毫不敢耽擱,趕緊到荊門一醫檢查。

術前影像 

  荊門一醫脊柱外科柳維醫生接待了許女士,在了解她的病情,做完相關檢查后,柳醫生診斷許女士是得了頸椎結核,而且已經出現膿腫形成、頸椎畸形和頸髓損害。

  影像學檢查顯示許女士的4-6椎體的骨質已被結核桿菌吞噬得“面目全非”,就好像被白蟻蛀蝕后的頂梁柱,在頭部的重力作用下,被擠壓得彎曲變形。若不及時加固,隨時可能坍塌。并且該病灶椎體周圍形成了大量膿腫,壓迫到頸部脊髓神經,所以患者手臂麻木,四肢無法自如活動,甚至造成高位截癱。

  “頸椎結核是一種繼發病變,原發灶多在肺部,少數在淋巴結、消化系和泌尿生殖系等。肺部病菌進入血液循環系統,擴散至頸椎,病灶會在椎體內駐留、繁殖擴散,產生膿液,導致椎骨、椎間盤破壞。”脊柱外科柳維醫生說,“隨著病情發展,椎體被嚴重破壞,可造成椎體塌陷,嚴重的甚至可能出現高位截癱,因此,及早治療非常關鍵。”

  明確病因,脊柱外科團隊清除病灶“補脖子”

  明確病癥后,脊柱外科團隊對治療方式進行了可行性研究。因為結核侵蝕頸椎節段長,手術節段涉及到頸3-7五個椎體,手術難度極大,同時頸部周圍有著大量重要的神經血管及重要的器官,有些神經血管及器官稍有損傷就是致命的,手術風險極高。

  脊柱外科葉正云主任組織團隊人員洪琦、婁盼、柳維等醫生深入討論,為確保手術的安全及頸椎的穩定性,最終確定了分期手術的治療方案。一期行頸椎前路頸4、5、6椎體病灶清除加矯形植骨融合內固定術,首先清除結核病灶,為盡量保護神經血管避免手術傷害,葉正云主任小心翼翼地分離氣管、食管及頸動脈顯露病灶部位,切除病變組織,對脊髓進行減壓,然后植骨矯形上鋼板固定頸椎。這部分手術,相當于是清除頂梁柱中被白蟻蛀蝕的部分,填充進“健康的木塊”,再用鋼板用以加固。

第一次術后 

      二期行頸椎后路頸3-7椎弓根釘內固定術,為患者的頸椎安裝了穩定的“支架”,進一步加固頸椎,保證頸椎的穩定性。

第二次術后 

  手術非常順利,無任何手術并發癥,術后患者頸部的疼痛和手臂的麻木無力癥狀明顯緩解。

  術后29天,患者出院了。出院的時候許女士緊握住葉主任的手,非常感謝葉主任團隊的精心診治。

一醫脊柱外科團隊 

  據葉主任介紹,現在結核病有逐漸增多的趨勢,而脊柱是結核的好發部位之一,患者會出現劇烈的腰痛、背痛或頸部疼痛。這種疼痛多為持續性的,改變姿勢的時候會加重,因此常被誤診為肩周炎、頸椎病。當脊柱結核進一步的加重,會出現神經損害和脊髓受壓迫的癥狀。有部分患者還會出現低熱,盜汗,乏力等等結核中毒的癥狀,因此出現上述癥狀應盡快到正規醫院就醫,以免延誤病情。

責任編輯:劉夢恬 作者:柳維
關鍵詞: 荊門一醫 結核
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