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《柳葉刀》近期刊文,從公共衛生健康角度研究疫情期間的教育教學——

各國應幫助學生安全“復課”

發布時間:2020-06-05 作者:王學男 來源:中國教育報

目前,全世界90%以上的學生(超過15億名年輕人)處于停課狀態。一項國外研究認為,通過停課這項措施,能使英國死于新冠肺炎的人數減少2%—4%;2009年流感(H1N1)大流行期間,兒童受到的影響比較小,美國只在局部地區關閉了700所學校,且只持續了幾個星期。但是,學校仍然繼續運作一事不斷受到挑戰,例如新加坡出現幼兒園群聚感染,澳大利亞有教師發起罷工,還有一些國家在學校正常運作狀態下鼓勵父母將孩子留在家中,以遏制疫情蔓延。

在新冠肺炎疫情暴發期間,世界各國紛紛采取了關閉學校和其他疏遠社交的做法,不同國家或地區基于不同的制度和文化,也及時做出了不同的決策。那么,這些決策的依據是什么?在關閉學校期間,除了學生的學業之外,還有哪些問題是需要系統考慮、綜合治理呢?本文通過對《柳葉刀》最新發表的系列論文的綜述與研究,以期從公共衛生健康研究的系統視角,為疫情期間的教育教學提供國際經驗與做法。

    我國“停課不停學”為全球提供參考

我國在今年1月下旬,全國范圍內,采取了大中小學全方位的在線復課復學,這是一系列防控和社會隔離措施的重要組成部分?!读~刀》發表的相關研究顯示,新的流行病學數據表明,中國很少有證據表明新冠病毒通過學校傳播,這在很大程度上得益于疫情期間關閉學校的舉措,并且是全國統一、各個城市無差別的全面實施。也正是如此,相關國際研究論證,整體隔離和社會隔離措施對減少我國的新冠病毒傳播是有效的。

也有衛生健康方面的國際學者指出,新冠疫情暴發期間實施的社會隔離措施使社區傳播減少了44%,遠遠超過了在2009年流感大流行期間單獨實施的學校關閉所導致的流感傳播減少率。也就是說,關閉學校和社區隔離需要緊密結合系統化地執行。在武漢,采取的一攬子社會隔離措施在減少疫情最終規模和高峰發生率的同時,也能延緩高峰的到來。

弗格森和他的同事們使用英國的人口和學校數據及武漢的新冠疫情傳播動力學數據,模擬了一系列不同社會距離測量和測量組合的估計效果。根據以往流行病爆發的數據,他們假設學校內的人均接觸人數是家庭、工作場所或社區的兩倍,總的來說,大約1/3的傳播發生在學校。在他們模擬的場景中,所有的中小學和25%的大學都關閉,但與此同時對非學校社會接觸的影響是,在此期間,有的孩子家庭接觸率增加了50%,社區接觸增加了25%。這就再次證明了學校、社區、家庭之間的隔離,存在著“此消彼長”的關系。據此他們得出了結論,作為一項單獨措施,關閉學校預計將使英國新冠疫情期間的總死亡人數減少約2%—4%,病例隔離等單一措施將更為有效,而最有效的措施則是綜合措施。

經濟理性思考下的權宜之計

新加坡2003年“非典”疫情期間,對所有6—16歲在校兒童每天進行兩次強制性體溫篩查。雖然新加坡有學齡兒童被確診為患有非典型肺炎,但沒有一名兒童通過體溫檢查確診。

在“非典”期間,我國北京市的學校在2003年4月24日,也就是疫情暴發約6周后關閉,并持續關閉超過兩個月。我國的高中生和大學生,留在校園但取消班級和不上課的策略被廣泛使用,因此,學校中沒有“非典”傳播的記錄。

然而,學校關閉對經濟增長的危害很大。2008年,一項英國的研究表明,大約16%的勞動力是兒童的主要照顧者,如果學校關閉,他們很有可能曠工,導致這一比例在衛生和社會保健部門上升到30%。在美國,約29%的衛生保健工作者有托兒義務。2010年一項研究表明,由于流感暴發期間的緩解干預措施而關閉學校,4周或13周內將臨床發病率降低到最低程度,但明顯增加了國家的經濟成本,尤其是在英國、法國、比利時和荷蘭,雙職工父母被迫缺勤。據估算,關閉學校12—13周的經濟成本高達每年英國國內生產總值(GDP)的0.2%—1%;在美國的研究中,關閉學校8周的經濟成本高達國內生產總值的3%。新冠病毒在老年人中的死亡率較高,但英國大約40%的祖父母為其孫輩提供定期托兒服務。對100名加拿大急救護士和重癥護理護士進行的定性研究發現,“非典”流行期間在學校關閉和沒有兒童保育服務的情況下,醫護人員的工作和家庭需求之間發生強烈沖突。因此,對于歐美國家而言,關閉學校的好處遠比亞洲國家和想象模擬中的小。

    探索采取更加柔性的措施

疫情期間關閉學校,使得我國農村地區、民族地區的許多孩子無法獲得原本在校期間能夠享受到的營養餐、清潔的飲用水,心理咨詢服務、規律有序的生活作息和習慣養成,比如睡前故事、課前早讀、課間操和體育游戲、足球等。營養餐和寄宿制作為農村學校免費提供的重要的兒童福利,在學校關閉期間都會受到影響。而學生在家,首先很難達到世界衛生組織提出的每日身體活動量指南建議的,5—17歲兒童和青少年每天至少進行60分鐘的中等強度到高強度身體活動。同時還增加了養成危險習慣的風險,例如增加看屏幕時間和零食量,還有部分兒童可能會遭受來自家長焦慮心情或家庭緊張氣氛帶來的暴力和虐待。這將對兒童的身高體重、骨骼肌肉、心血管等身體發育和心理健康產生一定影響。

對于學校來說,許多其他潛在的社會疏遠行動雖然沒有完全關閉那么激烈,但很少受到關注。潛在的做法包括暫停受影響的班級或年級組,或者改變學校的組織結構,以減少學生的聚集,例如關閉操場,取消非必要的活動和會議,讓學生在固定的班級或教室里上課,增加學生上課的間隔,縮短上課時間、午餐或休息時間。對于我國部分已經復課復學省份的畢業升學年級學生而言,類似上述的柔性措施正在有序開展,比如拆分原有班級降低班額,分時段分流就餐等,都是為了降低人口聚集度。

世界衛生組織總干事譚德塞于日前表示,“所有國家都必須在保護健康、防止經濟和社會動蕩以及尊重人權之間取得良好平衡”。關閉學校,是疫情防控系統舉措中的重要有機部分,但同時也會產生深遠的經濟和社會影響。目前關閉學校的規模和速度在全球都是前所未有的,尚不清楚各國能在多長時間內保持嚴格的壓制措施,以防民眾出現行為疲勞。

教育是國之大計,也是國家未來發展最有力的預測因素之一。長期關閉學校對教育成果、未來收入、年輕人健康和未來國家生產力的影響尚未估算,關于關閉學校及其時間和長度的決定涉及一系列相互沖突的因素之間的權衡,因此,迫切需要確定各國如何能夠安全地使學生重返教育,使家長重返工作崗位。我國部分地區的學校已經開始重新開學,建議監測學校重新開學對新冠肺炎病例數量的影響,同時關注并研究借鑒尚未關閉學校的國家做法。

(作者單位:中國教育科學研究院教育發展與改革研究所)

《中國教育報》2020年06月05日第5版 

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